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女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T 39.

admin2022-08-02  64
问题 女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 106／70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20×109/L，N 0.89。最适合的治疗是（　　）。A.静脉点滴抗菌药物B.腹腔引流术C.鼻胆管引流术D.胆囊造瘘术E.胆总管切开引流术
选项 A.静脉点滴抗菌药物
B.腹腔引流术
C.鼻胆管引流术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管切开引流术
答案 E
解析 结合该患者的病史、体温升高、脉搏加快及白细胞明显升高，可初步考虑急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。
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