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患者,男性,55岁,脑动脉硬化症病史4年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶
患者,男性,55岁,脑动脉硬化症病史4年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶
admin
2022-08-02
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问题
患者,男性,55岁,脑动脉硬化症病史4年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成
选项
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
答案
E
解析
该题考核延髓背外侧综合征的临床表现及病变血管(小脑后下动脉血栓形成)。本题中患者存在眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核受损);交叉性感觉障碍(三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损);同侧Homer征(下行交感神经纤维受损);吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损);同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损),符合延髓背外侧综合征诊断。可根据患者左眼裂小、左侧指鼻试验不准定位在左侧小脑后下动脉血栓形成。
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