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患者男，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖

admin2022-08-02  60
问题 患者男，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。检测血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血
选项 A.复合伤导致肝功能失代偿
B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.药物中毒导致肝功能损害
E.输血所致血管内溶血
答案 B
解析 葡萄糖是肠外营养主要的能源来源，但葡萄糖的应用也有不少缺点，首先是用于肠外营养(PN)的葡萄糖溶液是高浓度的，对静脉壁的刺激很大；其次是机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快可能导致高血糖、糖尿，甚至高渗性非酮性昏迷；另外，应激时机体利用葡萄糖的能力下降，多余的糖将转化为脂肪而沉积在器官内，如肝脂肪浸润，损害其功能。故选B。
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