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需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是A.糖尿病人可

admin2022-08-02  40
问题 需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的1/2左右C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸
选项 A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量
B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的1/2左右
C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量
D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好
E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸
答案 C
解析 施行肠外营养时，特殊病人的营养液应有所变化。①糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。②肝病失代偿期病人，由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的1/2左右。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。③肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制，氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。④对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸，或含谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏，但在体外谷氨酰胺水溶性差，容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽（甘氨酰-谷氨酰胺、丙氨酰-谷氨酰胺），此二肽水溶性好，稳定，进人体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。
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