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女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体

admin2022-08-02  35
问题 女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×10/L，血小板5×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.细菌感染
选项 A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.细菌感染
答案 B
解析 系统性红斑狼疮诊断标准为：(1)蝶形红斑；(2)盘状红斑；(3)光过敏；(4)口腔溃疡；(5)非侵蚀性关节炎；(6)浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；(7)肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；(8)神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；(9)血象异常（白细胞＜4×10/L或淋巴细胞＜1.5×10/L.血小板＜100×10/L，溶血性贫血）；(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。
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