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女,28岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体
女,28岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体
admin
2022-08-02
8
问题
女,28岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×10
/L,血小板5×10
/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.细菌感染
选项
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.细菌感染
答案
B
解析
系统性红斑狼疮诊断标准为:(1)蝶形红斑;(2)盘状红斑;(3)光过敏;(4)口腔溃疡;(5)非侵蚀性关节炎;(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎);(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿);(8)神经系统损害(癫痫发作或精神症状);(9)血象异常(白细胞<4×10
/L或淋巴细胞<1.5×10
/L.血小板<100×10
/L,溶血性贫血);(10)免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;(11)抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。
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