患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病",给予泼尼松

admin2022-08-02  23

问题 患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病",给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是A.将激素加量至60mg,每天1次B.加用ACE抑制药类C.加用环孢素D.加用环磷酰胺E.继续维持现治疗方案

选项 A.将激素加量至60mg,每天1次
B.加用ACE抑制药类
C.加用环孢素
D.加用环磷酰胺
E.继续维持现治疗方案

答案 E

解析 微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的,约占儿童原发性肾病综合征的80%,成人原发性肾病综合征的25%,此型肾病综合征30%~40%可能在发病后数月内自发缓解,90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松,根据起始足量的原则,应用激素8~12周,然后长期维持,缓慢减药。本例用药后症状减轻,故本题中的患者选择激素就可,不需要加用免疫抑制剂,故C、D不对,故选E。
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