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A.患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa

admin2022-08-02  58
问题 A.患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大扩张型心肌病
选项 扩张型心肌病
答案 E
解析 恶性高血压病情发展急骤，舒张压持续大于130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。只有A符合这些症状。故1题选A。扩张型心肌病起病缓慢，有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，常合并各种类型的心律失常，超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，以左心室扩大早而显著。故2题选E。病毒性心肌炎可有1～3周的病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至阿-斯综合征，实验室检查可见CK、GOT(AST)、LDH增高，故3题选D。
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