男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢

admin2022-08-02  32

问题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30.PaCO6.7kPa(50mmHg).PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择A.氧疗和适度利尿B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷KC.静脉滴注1,6-二磷酸果糖D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

选项 本病例右心衰竭的治疗首先应选择
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K
C.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

答案 A

解析 肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,病人应首先予吸氧提高PaO,减轻低氧性肺动脉高压,同时予适度利尿,多数都可改善右心功能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。
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