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男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢

admin2022-08-02  20
问题 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30．PaCO6.7kPa(50mmHg)．PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择A.氧疗和适度利尿B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷KC.静脉滴注1，6-二磷酸果糖D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
选项 本病例右心衰竭的治疗首先应选择
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K
C.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
答案 A
解析 肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，病人应首先予吸氧提高PaO，减轻低氧性肺动脉高压，同时予适度利尿，多数都可改善右心功能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。
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