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女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未
女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未
admin
2022-08-02
61
问题
女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律整;双肺散在哮鸣音,多数湿性啰音。此时对该患者的诊断是A.风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
选项
此时对该患者的诊断是
A.风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
答案
E
解析
患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。输液过程中突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。检查发现呼吸和心率均增快,双肺湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血,因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人,每分钟3ml/min的输液量较快,容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
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