患者,女性,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼

admin2022-08-02  35

问题 患者,女性,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×10/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。该患者最主要的疾病是A.风湿热B.肺炎C.缺铁性贫血D.感染性心内膜炎E.二尖瓣狭窄

选项 该患者最主要的疾病是
A.风湿热
B.肺炎
C.缺铁性贫血
D.感染性心内膜炎
E.二尖瓣狭窄

答案 D

解析 患者有心脏瓣膜病,慢性起病,乏力、活动耐量下降,查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大,化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿,综上分析,最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大,符合主动脉瓣关闭不全的特点。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67247.html

最新回复(0)