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患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/6

admin2022-08-02  14
问题 患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是A.病变瓣膜严重钙化B.Austin-Flint杂音C.主动脉瓣狭窄D.Graham-Steell杂音E.无肺动脉高压
选项 A.病变瓣膜严重钙化
B.Austin-Flint杂音
C.主动脉瓣狭窄
D.Graham-Steell杂音
E.无肺动脉高压
答案 D
解析 二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤；有S亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。
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