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患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘

admin2022-08-02  83
问题 患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S减弱。最可能的诊断是A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
选项 A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
答案 B
解析 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音为器质性主动脉瓣关闭不全所致，主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张早中期的Austin-Flint杂音。
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