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患者,男,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、咯
患者,男,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、咯
admin
2022-08-02
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问题
患者,男,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,白细胞10.8×10
/L,中性粒细胞0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌
选项
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
答案
A
解析
肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者,皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现,故选A。
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