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25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温3

admin2022-08-02  65
问题 25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（－），血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.脑型疟疾
选项 A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.脑型疟疾
答案 D
解析 患者出现全身感染中毒症状，皮肤有瘀点，脑膜刺激征及颅高压综合征，结合脑脊液检查提示细菌感染，考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎。
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