患者,男,55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ

admin2022-08-02  41

问题 患者,男,55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,余导联ST段正常,介入治疗前植入临时起搏器保护,以60次/分频率启动起搏器时,监测动脉血压由100/70mmHg,降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是A.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低B.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少E.合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减小

选项 A.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少
E.合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减小

答案 B

解析 心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩,由于此时正值心室收缩,二尖瓣与三尖瓣已关闭,血流倒流入上下腔静脉及肺静脉,它可反射地引起阻力血管扩张,引起血压下降。故选B。
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