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患者男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:B
患者男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:B
admin
2022-08-02
52
问题
患者男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭
选项
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
答案
A
解析
明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难,呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,常伴有咳嗽等呼吸系统的常见表现,排除。胸腔积液会有原发病症状,如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛,右心衰竭会有体循环淤血的表现,排除。
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