男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。

admin2022-08-02  54

问题 男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药A、氢氯噻嗪B、可乐定C、卡托普利D、维拉帕米E、普萘洛尔

选项 A、氢氯噻嗪
B、可乐定
C、卡托普利
D、维拉帕米
E、普萘洛尔

答案 C

解析 本题选C。
本题中述患者有心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外,都可以作为一线用药,患者高血压二级,需二联用药,考虑心肌保护作用,选ACEI+另一种药。
血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下,ACEI已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能。
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