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  3. （2018年真题）某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右

（2018年真题）某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右

资格题库2022-08-02  44
问题 （2018年真题）某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利，后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地，送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂，偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤，面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次；舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查:ALT35U/L,AST35U/L,γ-GT45U/L,ALP89U/L,Cr 160μmol/L,BUN8.5mmol/L:头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1.脑卒中。2.高血压病。3.帕金森综合征；中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下：4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨（捣碎,先煎）30g,生牡蛎（捣碎,先煎）30g,生白芍20g,天冬15g，生麦芽15g,代赭石（捣碎,先煎）30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g，地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。患者服中药汤剂14剂后出现恶心,纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT105U/L,AST85U/L,γ-GT85U/L,ALP85U/L。执业药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是（　　）A.生龙骨B.制首乌C.茯苓D.地龙E.石莒蒲
选项 A.生龙骨
B.制首乌
C.茯苓
D.地龙
E.石莒蒲
答案 B
解析 根据患者出现的症状以及肝功能检查显示可判断此患者肝异常。制何首乌内服煎汤6~12g，方中制首乌30g，过量服用容易导致毒性作用更加明显而出现肝功能异常。
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