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  3. 患者，男，出现肝肿大、肝区疼痛，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升症状，经

患者，男，出现肝肿大、肝区疼痛，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升症状，经

考试题库2022-08-02  73
问题 患者，男，出现肝肿大、肝区疼痛，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升症状，经诊断为急性肝损伤。下列一般不引起急性肝损伤的有A.蟾蜍B.鱼胆C.黄药子D.苍耳子E.决明子
选项 下列一般不引起急性肝损伤的有
A.蟾蜍
B.鱼胆
C.黄药子
D.苍耳子
E.决明子
答案 E
解析 毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。而鱼胆对肝脏损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝，造成器官的损害，引起功能障碍，肝脏病理表现为肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强，可见点状或灶状乃至较广泛坏死。蟾蜍，能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。具体的致毒机制还不清楚。故此题应选E。
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