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  3. 大剂量青霉素类药应用于婴儿、老年人和肾功能不全者时，患者出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷

大剂量青霉素类药应用于婴儿、老年人和肾功能不全者时，患者出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷

最全题库2022-08-02  35
问题 大剂量青霉素类药应用于婴儿、老年人和肾功能不全者时，患者出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，此时是由于青霉素类药引起了A.高钠血症，并致心力衰竭B.青霉素脑病C.吉海反应（亦称赫氏反应）D.周围神经炎E.高钾血症或钾中毒反应
选项 A.高钠血症，并致心力衰竭
B.青霉素脑病
C.吉海反应（亦称赫氏反应）
D.周围神经炎
E.高钾血症或钾中毒反应
答案 B
解析 本题考查青霉素类抗菌药物的不良反应。（1）大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭。少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生，大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。（2）肌内注射可发生周围神经炎。（3）大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。（4）少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。（5）长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。（6）应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。故正确答案为B。
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