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  3. 患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波

患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波

admin2022-08-02  74
问题 患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。[问题4][单选题]可能发生的严重并发症为A、肝性脑病B、肠出血、肠穿孔C、心包炎D、急性胆囊炎.E、支气管肺炎
选项 A、肝性脑病
B、肠出血、肠穿孔
C、心包炎
D、急性胆囊炎.
E、支气管肺炎
答案 B
解析 伤寒的主要并发症多见于病程第2～3周。
肠出血：较常见，根据出血量多少临床表现轻重不一，少量出血者可无症状，仅表现为便潜血阳性，严重者出现黑便或暗红色血便，可出现头晕、脉快、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降及休克等。
肠穿孔：最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。
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