男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力。全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,

admin2022-08-02  39

问题 男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力。全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛,血象WBC14×109/L,RBC4.3×1012/L,N60%,尿蛋白(+),每高倍镜下RBC2~5个,WBC1~2个,诊断应考虑A、流行性出血热B、伤寒C、无黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎

选项 A、流行性出血热
B、伤寒
C、无黄疸型肝炎
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎

答案 D

解析 患者呈急性感染表现,有发热,全身症状明显,有出血表现,有肾脏损害表现,考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(即眼红、腿痛、淋巴结肿大)。A项出血热临床表现错综复杂。临床常见头痛,眼眶痛,腰痛(三痛);面、颈、上胸部充血潮红(三红)。
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