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患儿，女，8岁，体重30kg。以"双下肢皮疹3天"之主诉入院，临床诊断为"过敏性

admin2022-08-02  34
问题 患儿，女，8岁，体重30kg。以"双下肢皮疹3天"之主诉入院，临床诊断为"过敏性紫癜"。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。嗜酸性粒细胞7.6%。1个月前曾患"扁桃体炎"。医嘱：注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg，静脉滴注，2次/日；注射用头孢曲松钠1g，静脉滴注，1次/日；维D钙咀嚼片2片，口服，1次/日；注射用磷酸肌酸钠1g，静脉滴注，1次/日。该患儿同时服用维生素D是因为(   )A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E.预防长期使用糖皮质激素诱发的二重感染
选项 该患儿同时服用维生素D是因为(   )
A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高
B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高
C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失
D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡
E.预防长期使用糖皮质激素诱发的二重感染
答案 C
解析 本题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。①大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩；并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良；②严重的精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重的高血压、糖尿病患者禁用；③儿童应定期监测生长和发育情况。严重的肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日的上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时1次服用。故答案选CEBCD。
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