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男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g

admin2022-08-02  40
问题 男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑A、类风湿性关节炎B、肾肿瘤骨髓转移C、风湿性关节炎D、慢性肾炎E、多发性骨髓瘤
选项 A、类风湿性关节炎
B、肾肿瘤骨髓转移
C、风湿性关节炎
D、慢性肾炎
E、多发性骨髓瘤
答案 E
解析 血沉（ESR）正常值男性：0~15mm/h；女性：0~20mm/h
多发性骨髓瘤症状
溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭，反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病)。有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征(见上文巨球蛋白血症)。淋巴结和肝脾肿大不常见。
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