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男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之
男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之
admin
2022-08-02
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问题
男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触及正常大小,透光试验阳性,应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿
选项
A、睾丸鞘膜积液
B、精索鞘膜积液
C、交通性鞘膜积液
D、左斜疝
E、精液囊肿
答案
D
解析
睾丸从腹膜后间隙下降时,有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下,在胎儿出生前后,上2/3的鞘状突完全闭合,睾丸部鞘状突形成一盲袋,包绕睾丸,被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成积液。另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、附睾感染,肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液。
临床上分为四种类型。
(1)精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合,?精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
(2)睾丸鞘膜积液是最多见的一类,是鞘状突闭合正常,?睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。
(?3)交通性鞘膜积液?特点为鞘状突完全开放,
腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔,液体随体位改变而流动,本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别,区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小,大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊,只有腹腔内液体能进入。
(?4)精索睾丸鞘膜积液?鞘状突仅在内环处闭合,?精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。
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