2. 医疗卫生
  3. 患者，男，58岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid p

患者，男，58岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid p

资格题库2022-08-02  28
问题 患者，男，58岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po、瑞格列奈片1mg tid po、阿托伐他汀片20mg qd po等药物治疗。该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是A.停用二甲双胍肠溶片B.停用瑞格列奈片C.停用阿托伐他汀钙片D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
选项 A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐他汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
答案 A
解析 本题考查肾功能不全患者的降糖药物选择。二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。患者肌酐清除率显著下降，说明肾功能受损，需停用肾毒性大的二甲双胍。
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