患者,男,57岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,1~2小时后缓解,以冬春季多发。

最全题库2022-08-02  34

问题 患者,男,57岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,1~2小时后缓解,以冬春季多发。临床诊断为十二指肠溃疡,Hp阳性。可以为该患者选择的根除Hp治疗方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对

选项 可以为该患者选择的根除Hp治疗方案为
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E.以上都不对

答案 A

解析 本组题考查十二指肠溃疡的治疗方案(治疗药物的选用)、合理用药及用药注意事项。根除Hp感染的方案包括四联疗法和三联疗法两类。四联疗法为PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂(7~14天)或PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂(7~14天);三联疗法为上述方案去除铋剂,适用于肾功能减退、不耐受铋剂者。故选项A为题1的正确答案。非甾体抗炎药通过抑制环加氧酶减少前列腺素E合成,其他如糖皮质激素、抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障,氯吡格雷延缓溃疡愈合。故选项C为题2的正确答案。溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物,如NSAIDs,故选项D为题3的正确答案。消化性溃疡的用药注意事项包括:①他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险,可暂时停服。②服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者,长期服用PPI可导致维生素B缺乏,需要补充。③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时,可影响肠道吸收磷酸盐,导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆;阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝制剂可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险,应禁用。④抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛时临时服用;不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用,以免影响药物吸收。⑤溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物,如阿司匹林和NSAIDs。
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