2. 医疗卫生
  3. 患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血

患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血

最全题库2022-08-02  30
问题 患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时。目前可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注，St．B.阿司匹林肠溶片100mg，嚼服，St．C.依诺肝素钠注射液4000U，皮下注射，St．D.甘露醇注射液250ml，快速静滴，q6hE.阿司匹林肠溶片300mg，嚼服，St．
选项 A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注，St．
B.阿司匹林肠溶片100mg，嚼服，St．
C.依诺肝素钠注射液4000U，皮下注射，St．
D.甘露醇注射液250ml，快速静滴，q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg，嚼服，St．
答案 CDE
解析 本题考查缺血性脑卒中。缺血性脑卒中急性期溶栓治疗的时间窗非常短暂（阿替普酶为3h），而患者距离发病已经7h，故A选项排除。在一般内科支持治疗的基础上，应酌情选用改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、抗脑水肿与脱水降颅压等措施。脱水治疗常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等；对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予抗血小板聚集药物阿司匹林，推荐剂量150～300mg／d，急性期后可改为预防剂量（50～150mg／d）；抗凝治疗目的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环，常用普通肝素和低分子肝素。
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