2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入

患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入

最全题库2022-08-02  28
问题 患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。患者在治疗期间，药师给予的用药指导和注意事项错误的是A.抗菌药物应在餐后即刻服用B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用C.家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制D.禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时，应立即停药，并紧急就医
选项 A.抗菌药物应在餐后即刻服用
B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用
C.家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制
D.禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物
E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时，应立即停药，并紧急就医
答案 E
解析 本题考查消化性溃疡。四联疗法治疗时，抗菌药物应在餐后即刻服用，保证药物在胃中停留更长时间，从而有效对抗幽门螺杆菌。PPI和胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾应在餐前服用。幽门螺杆菌有传染性，家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制。禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物。大便颜色呈无光泽的灰黑色是由于枸橼酸铋钾从粪便排出所致，无需停药和就医，E选项错误。
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