2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入

患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入

题库2022-08-02  33
问题 患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。初次治疗结束后，患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想，行胃镜检查，患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm，给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为A.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周B.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周C.优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周D.优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周E.优先选择枸橼酸铋钾l50mgqid，疗程4周
选项 A.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周
B.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周
C.优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周
D.优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周
E.优先选择枸橼酸铋钾l50mgqid，疗程4周
答案 A
解析 本题考查消化性溃疡。对于幽门螺杆菌阳性患者，在根除幽门螺杆菌治疗结束之后，若溃疡症状未改善或改善不明显，应进行抗溃疡治疗，十二指肠溃疡患者抗溃疡治疗疗程2～3周，胃溃疡患者抗溃疡治疗4周。采用抑酸剂治疗，首选PPI，每日1次标准剂量。
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