2. 医疗卫生
  3. 患儿男，12岁。因外伤引起冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线

患儿男，12岁。因外伤引起冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线

题库2022-08-02  29
问题 患儿男，12岁。因外伤引起冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线牙片显示根尖未完全形成。该患者应立即采用何种最佳处理方法A.根管充填后，作永久性桩冠修复B.根管充填后，作暂时性桩冠修复C.拔除患牙后，作固定桥修复D.拔除患牙后，作可摘义齿修复E.拔除患牙后，作种植义齿修复
选项 该患者应立即采用何种最佳处理方法
A.根管充填后，作永久性桩冠修复
B.根管充填后，作暂时性桩冠修复
C.拔除患牙后，作固定桥修复
D.拔除患牙后，作可摘义齿修复
E.拔除患牙后，作种植义齿修复
答案 B
解析 1.本题中，患者冠折露髓，出现了叩诊疼痛，说明可能出现了根尖周的病变，因此应作根管治疗。本着保存患牙的原则，本病案非拔除患牙的适应证，因此C、D、E均错误。由于患儿12岁，因此不宜进行永久修复，而应进行暂时性桩冠修复，到成年以后再进行永久性修复，因此A错误，B正确。所以本题应选B。
2.经过成功的根管治疗后，应观察1～2周，确定无临床症状后，才可以开始做桩冠修复。如患者有瘘管，需等到瘘管完全闭合后，而且无临床根尖周症状时才开始做桩冠修复，而该题题干中未提到瘘管，因此D、E错误。而该牙已有叩痛，因此A、B错误，故C正确，本题应选C。
3.桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力，理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的近似圆锥体，各部横径都不超过根径的1／3，而且与根管壁密合，所以只有个别铸造桩核可达到桩与根管壁密合，因此可排除A、B、D。由于树脂核与金属核相比，其耐磨性、抗折裂性能均不如金属，所以最佳桩核应选个别铸造桩核，因此排除C，而E正确。所以本题应选E。
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