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患者男，45岁。上颌后牙食物嵌塞，要求进行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙

题库2022-08-02  47
问题 患者男，45岁。上颌后牙食物嵌塞，要求进行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与接触较差。该病例的最佳修复设计方案是A.进行金属全冠修复B.进行PFM全冠修复C.根管治疗后嵌体修复D.根管治疗后铸造桩核+全冠修复E.根管治疗后银汞合金充填+全冠修复
选项 该病例的最佳修复设计方案是
A.进行金属全冠修复
B.进行PFM全冠修复
C.根管治疗后嵌体修复
D.根管治疗后铸造桩核+全冠修复
E.根管治疗后银汞合金充填+全冠修复
答案 D
解析 1.此患者左上6近中面远中大面积银汞合金充填，死髓牙，如果不进行根管治疗，桩冠修复会造成牙体的折断，所以排除A、B、E。嵌体修复对于大面积银汞充填不合适，容易造成折断，所以C不选，故选D。2.临床上造成食物嵌塞的原因有牙修复后形态不良，牙龈退缩，对颌牙有充填式牙尖，拔牙后未能及时修复而导致邻牙向缺牙间隙倾斜或对颌牙下垂（或挺出）、牙齿边缘嵴高度不一致、有邻面龋等原因，所以A、B、D、E是造成食物嵌塞原因，而平面与邻牙一致与食物嵌塞现象无关，故此题选C。3.预制桩核的优点有，具有各种尺寸的标准化桩，操作方便，可一次完成桩核，且费用低。预制桩核的缺点是，为了与标准桩相匹配，预备根管时要磨除一定量的牙体组织，从而降低了抗折能力；桩、核采用不同材料制成，结合强度差，易导致失败；由于桩是圆形的，抗转动能力差；桩与牙的适合性差，A、B、D、E是预制桩核缺点，所以排除。而C是优点，故此题选C。
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