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患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒

admin2022-08-02  75
问题 患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。其治疗方案一般是A.行下颌骨部分切除，钛板修复B.行下颌骨部分切除，髂骨修复C.行下颌骨部分切除，腓骨修复D.仅行下颌骨部分切除E.手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理
选项 其治疗方案一般是
A.行下颌骨部分切除，钛板修复
B.行下颌骨部分切除，髂骨修复
C.行下颌骨部分切除，腓骨修复
D.仅行下颌骨部分切除
E.手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理
答案 E
解析 1.下颌骨角化囊肿有可能会出现囊肿向舌侧膨隆；囊肿内牙有松动、移位；可伴有先天缺牙，出现如左下颌第一磨牙缺失等情况；角化囊肿内容物为淡黄色油脂样物。但是角化囊肿一般没有局部浸润性生长的特征，不会侵及下牙槽神经，不会出现下唇麻木。故选E。
2.下颌骨角化囊肿X线片一般情况透光影像的边缘整齐或不整齐，故A不正确，可以含牙也可以不含牙，所以B和C不全面。一般角化囊肿沿下颌骨长轴发展而颌骨膨隆相对较小，故D不正确。多房型囊肿边缘呈分叶状或切迹状，故选E。
3.由于下颌骨角化囊肿没有浸润生长的生物学特性，所以在手术去除囊肿时，不需要同时进行下颌骨部分切除，只需要将囊肿彻底刮出，同时为囊肿复发，辅以化学腐蚀剂局部涂搽或加用低温治疗。故选E。
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