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  3. 患者男，60岁。1年来右侧上后牙痛，痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数

患者男，60岁。1年来右侧上后牙痛，痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数

admin2022-08-02  60
问题 患者男，60岁。1年来右侧上后牙痛，痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查龋深，扪痛（-），叩痛(+)。该患者主诉疾病最可能是A.深龋B.慢性鼻窦炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.可复性牙髓炎
选项 该患者主诉疾病最可能是
A.深龋
B.慢性鼻窦炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.可复性牙髓炎
答案 D
解析 1.右上5，6龋深，叩痛阳性，可怀疑有牙髓炎症，需要鉴别可逆性牙髓炎或者牙髓充血或者急性牙髓炎，所以需要做牙髓温度测验，所以B正确。
2.此患者疼痛持续1年，所以应该不是急性牙髓炎，应该为慢性牙髓炎，所以D正确，C错误，深龋不会夜间痛，所以A错误；慢性鼻窦炎有流鼻涕，上颌窦区压痛，所以B错误；可复性牙髓炎没有自发疼痛，所以E不符合症状。故此题选D。
3.慢性牙髓炎需要进行彻底的根管治疗，去除感染，然后进行严密充填，预防再感染。盖髓治疗用于深龋未穿髓或深龋露髓孔比较小，所以C错误，垫底充填是在根管充填之后垫底充填，所以A不是最重要的设计，A错误，此患者牙冠完整，所以不需要拔除残根，D不选，不需要耳鼻喉科就诊，所以E不选，故此题选B。
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