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医疗卫生
患者男,25岁。1年来牙龈逐渐肿大。检查发现:全口牙龈乳头及龈缘肿,上下前牙明显
患者男,25岁。1年来牙龈逐渐肿大。检查发现:全口牙龈乳头及龈缘肿,上下前牙明显
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2022-08-02
53
问题
患者男,25岁。1年来牙龈逐渐肿大。检查发现:全口牙龈乳头及龈缘肿,上下前牙明显。龈乳头球状;突起,前牙龈呈分叶状质地坚硬,略有弹性,呈粉红色,不出血,无疼痛,龈沟加深,有菌斑,无分泌,
部分冠折断,已作根管治疗。为进一步确诊,首先需检查的项目是A.血象B.X线片C.探诊附着丧失情况D.菌斑涂片检查E.咬合关系
选项
为进一步确诊,首先需检查的项目是
A.血象
B.X线片
C.探诊附着丧失情况
D.菌斑涂片检查
E.咬合关系
答案
C
解析
1.题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况,引起牙龈肥大增生的疾病主要有增生性龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大及遗传性牙龈纤维瘤病等。因此,首先可排除妊娠期龈炎及遗传性牙龈纤维瘤病;增生性龈炎多有局部刺激因素,通常发生于唇颊侧,偶见舌腭侧;因此本患者可能是药物性牙龈肥大。引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等,根据此患者一般状况,癫痫的可能性大,因此应重点了解癫痫病史。故此题应选C。
2.题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况,未描述牙周检查中最重要的内容:牙周袋及附着丧失情况,而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标,因此,为进一步确诊,首先需探诊附着丧失情况,该患者牙龈质地、颜色无异常,也无龈出血,因此血象不是首先要检查的项目,因此A错误。X线片及菌斑涂片检查均不如探诊附着丧失项目重要,因此B、D也错误。故本题应选C。
3.本病的牙龈肥大增生很可能是由于药物引起的,而引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等,根据此患者一般状况,癫痫的可能性大,因此应重点了解癫痫病史,以及抗癫痫药物的服用史。因此本题应选B。
4.本病的牙龈肥大增生很可能是由于药物引起的,而引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等,根据此患者一般状况,癫痫的可能性大,本病可能是由于患者长期服用苯妥英钠导致的。在治疗时应首先停止使用或更换引起牙龈增生的药物,然后再去除局部刺激因素。因此本题应选A。
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口腔助理医师题库医师类分类
口腔助理医师
医师类
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