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18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率

admin2022-08-02  39
问题 18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并中毒性脑病C、肺炎合并脓胸D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并心力衰竭
选项 A、肺炎合并心肌炎
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并脓胸
D、肺炎合并脓气胸
E、肺炎合并心力衰竭
答案 C
解析 肺炎合并脓肿：常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为：高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线（立位）示患侧肋隔角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。
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