2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)

患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)

最全题库2022-08-02  37
问题 患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)，刺激去除后症状立即消失，叩（-）。该患者右下第一磨牙的诊断最可能是A.深龋B.慢性牙髓炎C.隐裂D.慢性根尖周炎E.牙周炎
选项 该患者右下第一磨牙的诊断最可能是
A.深龋
B.慢性牙髓炎
C.隐裂
D.慢性根尖周炎
E.牙周炎
答案 A
解析 1.慢性牙髓炎一般病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛史，且对温度引起的疼痛反应会持续较长时间。隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适或出现定点性剧痛。出现上述症状且无深龋洞或深牙周袋时才考虑隐裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力检测无反应，叩诊有不适或疼痛症状。牙周炎：牙周炎患牙一般在出现深牙周袋后才有可能出现冷热刺激痛等牙髓感染症状。该患牙在冷刺激后疼痛症状立即消失，说明牙髓未受感染，故最可能的诊断为深龋。
2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不适合行根管治疗术。患牙未露髓，无需直接盖髓术。活髓切断术是要切除髓室内有炎症反应的牙髓，而该患牙牙髓无炎症。
3.如果深龋患牙在一次取净软化牙本质可能穿髓时，可在洞底保留少量软化牙本质，干燥后盖氢氧化钙制剂，暂封观察3～6个月等待修复性牙本质形成。
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