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  3. 关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、呕吐是本病的主要体征 B、右上腹肿块是

关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、呕吐是本病的主要体征 B、右上腹肿块是

admin2022-08-02  48
问题 关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、呕吐是本病的主要体征B、右上腹肿块是本病特有体征C、胃蠕动波常见D、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱E、含有胆汁的喷射性呕吐
选项 A、呕吐是本病的主要体征
B、右上腹肿块是本病特有体征
C、胃蠕动波常见
D、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱
E、含有胆汁的喷射性呕吐
答案 E
解析 临床表现
典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。
1.呕吐为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。
2.胃蠕动波常见但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到。
3.右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，临床
检出率可达60％～80％。用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。
4.黄疸约1％～2％患儿伴有黄疸，非结合胆红素增高，可能与饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶活
性不足，以及大便排出少，胆红素肝肠循环增加有关。
5.消瘦、脱水及电解质紊乱因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，并有H+和Bl-的大量丢失，患儿初起体重不增，以后下降，逐渐出现营养不良、脱水、低氯性碱中毒等，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症，低钾血症；肾功能损害时，酸性代谢产物潴留，可合并代谢性酸中毒。@##
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