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男性.42岁,毕¨式胃大部分切除术后两年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,有时呕
男性.42岁,毕¨式胃大部分切除术后两年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,有时呕
admin
2022-08-02
39
问题
男性.42岁,毕¨式胃大部分切除术后两年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,胃镜下黏膜充血,水肿,易出血。最可能的诊断是A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡
选项
A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
答案
C
解析
本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃,胆盐、磷脂酰胆碱破坏胃黏膜屏障,H+逆向转移,促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变,引发了上述症状。其他选项的并发症表现特点与本病例不相符。
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临床执业医师
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