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医疗卫生
慢性牙周炎治疗原则
慢性牙周炎治疗原则
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2022-08-02
70
问题
慢性牙周炎治疗原则
选项
答案
解析
慢性牙周炎早期治疗效果较好,其治疗目的是彻底清除菌斑、牙石等刺激物,消除牙龈的炎症,牙周袋变浅,改善牙周附着水平,争取适当的牙周组织再生,使病变停止进展,并使疗效能长期稳定地保持,患牙可得以长期保存和行使功能。由于各个牙的局部刺激因子的多少不同、解剖条件各异、患病程度不等,需对各个患牙逐个制定治疗方案。1.局部治疗(1)控制菌斑:向患者讲明菌斑的危害,指导患者保持好口腔卫生,在复诊时检查其菌斑控制程度并记录。(2)彻底清除牙石,平整根面:洁、刮治是基础治疗,其他治疗手段只应作为补充治疗。清除龈上牙石为洁治术,清除龈下牙石为龈下刮治术,龈下刮治术不仅应刮净牙石,还须将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除,使牙龈结缔组织有可能重新附着于根面,形成新附着。(3)牙周袋及根面的药物处理:炎症严重、肉芽增生的深牙周袋,刮治后可用消炎、收敛药物处理袋壁,多用复方碘液消炎、收敛,注意避免烧灼邻近的黏膜。(4)牙周手术:直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织,修整牙龈和牙槽骨的外形,植骨,截除病变严重的患根,改正牙周软硬组织的外形等。近年来,通过牙周组织引导性再生手术使病变区形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着,使牙周炎的治疗达到了一个更高的层次。(5)建立平衡的
关系:松牙固定术、牙周夹板等,用金属丝结扎并以复合树脂或自凝塑料加固而制成牙周夹板,可以将一组患牙与邻近的稳固牙连接在一起,使
力分散,有利于牙周组织恢复。(6)尽早拔除不能保留的患牙:利于邻牙的治疗和组织修复。2.全身治疗一般不需使用抗菌药物,但重症患者、常规治疗疗效不佳、急性期时,可全身应用抗菌药物,如甲硝唑、螺旋霉素等。重症:甲硝唑0.2g,3次/日,7天;螺旋霉素0.2g,4次/日,5~7天。同时控制全身病如糖尿病、贫血、消化道疾病,这些全身病可能与牙周炎相互影响。劝患者戒烟,因吸烟者对牙周治疗的反应较差。
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