2. 医疗卫生
  3. 女性，60岁，体重50g，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢

女性，60岁，体重50g，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢

资格题库2022-08-02  39
问题 女性，60岁，体重50g，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应作以下检查A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血、尿肌酐D.测血、尿钠E.检查导尿管位置是否适当和有无扭曲
选项 该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应作以下检查
A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血、尿肌酐
D.测血、尿钠
E.检查导尿管位置是否适当和有无扭曲
答案 E
解析 1.两下肢的面积：双臀5％(女6％)，双大腿2l％，双小腿13％，双足7％(女6％)。本题为女性双下肢烧伤，面积计算为2l％+13％+6％=40％。故选c。考点：烫伤面积的估计
2.第一个24h补液量为体重(kg)×面积×1．5+2000(ml)，即：50×加×1．5+2000：5000ml。需注意的是补充方式：第一个8h补全日量的1／2，剩余的在后面补充。因此C正确。故选C。考点：成人烧伤补液计算公式
3.患者仍然存在低血容量表现，如烦躁、口渴、尿量20ml／h，脉搏增150次／分，故需加大补液量和速度，纠正血容量的不足，选C。A不能快速有效的补液，B、D、E都是休克的治疗内容，但前提是病情好转，休克得以纠正之后才适用。故本题选C。考点：休克复苏过程的处理
4.当患者处于休克复苏期，临床对病情观察最常用的是尿量，当尿量>30ml／h时说明病情好转，抗休克治疗有效。发生尿量少时，先检查导尿管是否通畅，如通畅继续检测血／尿肌酐及电解质等血液指标，判断是否要透析治疗。故选E。考点：休克复苏过程中的检查
5.患者出现呕吐，呕吐物为大量宿食，首先考虑为幽门梗阻，所以有效的处理措施是胃肠减压，故本题选D。考点：烧伤患者出现呕吐的治疗
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