男性,40岁,幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重,咳

admin2022-08-02  25

问题 男性,40岁,幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现A、右肺大片致密影,密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像,周围炎性浸润D、右肺大片致密影,多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影

选项 A、右肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B、右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周广泛炎性浸润
C、右肺结节影像,周围炎性浸润
D、右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E、右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影

答案 E

解析 慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现,脓腔壁增厚、内壁不规则,周围炎症吸收不完全,伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚,并有程度不等的肺叶萎缩,纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点,而是考察“周围炎症吸收不完全,伴有纤维组织增生”,在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状(吸收不完全),伴大量纤维化影(纤维组织增生)”。
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