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患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg
患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg
admin
2022-08-02
60
问题
患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg,R28次/分,端坐呼吸,口唇青紫。双肺可闻及大中水泡音,HR130次/分,可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作,多在行走速度较快或体力活动时出现,休息后约3~5分钟可自行缓解。为明确诊断,应首先进行的检查是A.胸片B.ECGC.WBC计数和分类D.食管钡餐造影E.超声心动检查
选项
为明确诊断,应首先进行的检查是
A.胸片
B.ECG
C.WBC计数和分类
D.食管钡餐造影
E.超声心动检查
答案
E
解析
1.患者1年来有间断活动后胸骨后胸痛病史,休息3~5分钟可缓解,可能为冠心病稳定型心绞痛,此次突发胸痛、呼吸困难,伴端坐呼吸,口唇发绀,应考虑急性左心衰竭。端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,口唇发绀为左心衰竭的典型表现。为明确诊断,了解有无心脏器质性病变、心脏大小变化及心包积液等,应先检查心脏一般情况,故需做超声心动图明确诊断。急性左心衰时出现肺动脉高压,继而气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍,应为混合性呼吸困难。
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