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患者男性，60岁，突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体：BP140/90mmHg

admin2022-08-02  68
问题 患者男性，60岁，突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体：BP140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。双肺可闻及大中水泡音，HR130次／分，可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。为明确诊断，应首先进行的检查是A.胸片B.ECGC.WBC计数和分类D.食管钡餐造影E.超声心动检查
选项 为明确诊断，应首先进行的检查是
A.胸片
B.ECG
C.WBC计数和分类
D.食管钡餐造影
E.超声心动检查
答案 E
解析 1.患者1年来有间断活动后胸骨后胸痛病史，休息3～5分钟可缓解，可能为冠心病稳定型心绞痛，此次突发胸痛、呼吸困难，伴端坐呼吸，口唇发绀，应考虑急性左心衰竭。端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，口唇发绀为左心衰竭的典型表现。为明确诊断，了解有无心脏器质性病变、心脏大小变化及心包积液等，应先检查心脏一般情况，故需做超声心动图明确诊断。急性左心衰时出现肺动脉高压，继而气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍，应为混合性呼吸困难。
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