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共用题干 患者女，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史。检查发现颊面深

题库2022-08-02  16
问题 共用题干患者女，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史。检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩诊（-）。首次就诊时，对该患牙应该进行的处理为A:双层垫底即刻充填B:置放失活剂C:氧化锌丁香油糊剂暂时充填D:活髓切断E:局麻下活髓摘除
选项 首次就诊时，对该患牙应该进行的处理为
A:双层垫底即刻充填
B:置放失活剂
C:氧化锌丁香油糊剂暂时充填
D:活髓切断
E:局麻下活髓摘除
答案 C
解析 患者7岁，下第一磨牙刚萌出1年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙应当诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙，叩诊（-）等临床表现则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性。所以，正确答案为C。

诊断为“急性龋”的患牙，治疗方案必然应当考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术。所以，正确答案为A。

该患者首次就诊时，对患牙应该进行的处理为氧化锌丁香油糊剂暂时充填，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状。再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用于“急性龋”患牙。所以，正确答案为C。

充填后远期出现激发痛和自发痛，说明已发展为牙髓炎，多由继发龋引起。
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