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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。査体：左胫骨

admin2022-08-02  21
问题 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。査体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.根治性切除术，术前后化疗D.刮除植骨术，术前后化疗E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
选项 A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.根治性切除术，术前后化疗
D.刮除植骨术，术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
答案 C
解析 [考点]骨肉瘤的诊断和治疗 [分析]患者年轻，局部痛，夜间尤重，胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X线片示胫骨上段溶骨性破坏及Codman三角，应诊断为左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部X线摄片，了解有无转移。如属G2T1-2M0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属G2T1-2M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。
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