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男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°

admin2022-08-02  2
问题 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E. DIC
选项 A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E. DIC
答案 C
解析 [考点]肺性脑病的诊断
[分析]该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重（发热、双肺啰音支持感染），出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭（PaO2偏低，当然尚未2>50mmHg），所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不像。
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