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共用题干 患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血

admin2022-08-02  189
问题 共用题干患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B:V<sub>3</sub>～V<sub>5</sub>出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C:Ⅰ、aVL出现肺性P波D:频发室性期前收缩E:三度房室传导阻滞
选项 支持诊断的心电图改变为
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B:V3～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C:Ⅰ、aVL出现肺性P波
D:频发室性期前收缩
E:三度房室传导阻滞
答案 B
解析 心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3～V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注呋塞米。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数周至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。
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