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共用题干 患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，

admin2022-08-02  20
问题 共用题干患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。还应除外的疾病是A:薄基底膜肾病B:IgA肾病C:狼疮肾炎D:急性肾小球肾炎E:小血管炎
选项 还应除外的疾病是
A:薄基底膜肾病
B:IgA肾病
C:狼疮肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:小血管炎
答案 B
解析 急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。
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