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男性,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg,
男性,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg,
admin
2022-08-02
7
问题
男性,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg,血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选A:维拉帕米B:美托洛尔C:利舍平D:氨氯地平E:贝那普利
选项
A:维拉帕米
B:美托洛尔
C:利舍平
D:氨氯地平
E:贝那普利
答案
D
解析
高血压10余年,肌酐升高,考虑高血压性肾病,慢性肾衰失代偿期,用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利舍平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能,但肌酐大于265μmol/L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物,氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。
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