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  3. 女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4

女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4

admin2022-08-02  8
问题 女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是A:室间隔缺损合并急性心衰B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症
选项 A:室间隔缺损合并急性心衰
B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C:感染性心内膜炎合并肺部感染
D:室间隔缺损合并肺部感染
E:室间隔缺损合并支气管扩张症
答案 B
解析 该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B项。
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